预防过早死亡，5大健康生活方式举重若轻

近期发表在《美国心脏协会杂志》上的一项长达26年的前瞻性研究表明，坚持健康的生活方式可预防过早死亡。即使在定期使用预防性药物的个体中，坚持健康的生活方式仍然很重要。

2019年发表在《柳叶刀》的中国疾病负担报告显示，慢性疾病已经成为中国过早死亡的主要原因。

其中吸烟、饮酒、饮食不均衡、肥胖、高血压、高血脂都是位列前十位的死亡危险因素。

生活方式改变与药物治疗相结合是预防过早死亡的主要方式。

此前有报告显示，坚持健康的生活方式可以潜在预防60%以上的过早死亡。

阿司匹林、降压药和降脂药是当前最常用的药物，尽管在一级预防中的应用尚有争议，但合理应用这些药物能降低高危人群CVD风险。尚不清楚定期使用预防性药物和不服用药物的人相比，从健康的生活方式获得的益处是否相同。

研究纳入了来自2项大型前瞻性队列共118,587名参与者，在平均26年的随访期间，记录到34,195例死亡。

研究者根据体重指数（≥18.5且＜27.5kg/㎡）、吸烟率（从不吸烟）、体育锻炼（每天中等强度以上运动时间≥30分钟）、饮食（AHEI每一项得分不低于6分）和饮酒（女性每天少于1杯（含14g酒精），男性每天少于2杯）定义健康的生活方式，并综合5项生活方式因素得出健康生活方式得分（0-5分），通过多变量风险比和人群归因危险度分析生活方式相关的过早死亡率。

结果显示，5种生活方式因素均与全因死亡率显著相关，且药物使用者和非药物使用者间的关联度相似。

图1 根据常规预防药物的使用情况，体重指数（A），吸烟（B），饮酒（C），体育锻炼（D）和替代健康饮食指数（E）与全因死亡率的关联。

不论是否经常服用预防性药物，坚持不吸烟、适当体育锻炼、饮食优质、清淡、限酒、控制体重可以预防约40％的过早死亡率。且非药使用者的心血管疾病死亡率估算值高于药物使用者（45% vs.37%）。

图2 根据常规预防药物的使用情况，健康生活方式评分与全因死亡率的关系

研究表明，即使在定期服用预防性药物（阿司匹林、降压药和降脂药物）的人群中，仍可通过健康的生活方式预防约40％的过早死亡病例，而且这种益处似乎不会因药物使用情况而改变。加强生活方式的改变在与预防过早死亡中的作用必不可少。